Dokáže prevencia uhasiť plameň závislosti mládeže na fajčení skôr, ako sa rozhorí?

ELEKTRONICKÉ CIGARETY, VODNÉ FAJKY A NIKOTÍNOVÉ VRECKÁ SÚ NETABAKOVÉ VÝROBKY, KTORÝCH PREDAJ JE ZAKÁZANÝ MLADŠÍM NEŽ 18 ROKOV. DETI V ŠKOLSKOM VEKU SA VŠAK ĽAHKO DOSTANÚ K TÝMTO PRODUKTOM A POUŽÍVAJÚ ICH NAPRIEK VIACNÁSOBNÝM ŠKODLIVÝM NÁSLEDKOM. AKO VYRIEŠIŤ TENTO PROBLÉM? 

Prenikavé ozvanie sa zvončeka ohlásilo koniec veľkej prestávky v istej novosadskej škole. Žiaci náhlivo z dvora a chodby vchádzajú do učební. Hluk a hlasné výkriky utíchli. Začína ďalšia hodina.

Žiaci a žiačky tretej triedy ôsmeho ročníka majú podľa rozvrhu biológiu. Namiesto o štruktúry buniek na tejto hodine budú počúvať o škodlivých účinkoch tabakových výrobkov na každú bunku v tele.

Do učebne spolu s učiteľkou biológie vstupuje Marijana Zagorčić, povolaním odborná sestrička na verejné zdravotníctvo, ktorá pracuje v Novosadskom zdravotnom stredisku, v Poradni pre mládež (srb. Savetovalište za mlade Doma zdravlja Novi Sad). Už osem rokov prednáša o prevencii chorôb závislosti na všetkých základných a stredných školách v Novom Sade a Sriemskych Karlovciach. V poslednej dobe sa žiakom najčastejšie rozpráva o škodlivých účinkoch tabaku a používaní výrobkov bez tabaku – ako sú: elektronické cigarety (vaping), vodné fajky (nargilé) alebo nikotínové vrecká/vrecúška/sáčky (snus).

Tieto produkty, hovorí, mladiství poznajú. V každom ročníku sú žiaci, ktorí ich vyskúšali alebo ich pravidelne užívajú, pokým niektorí mali prvý kontakt s beztabakovými výrobkami už v piatom ročníku.

„Nemáme presné a oficiálne údaje, ale čo môžem povedať zo skúsenosti, počet detí, ktoré tieto produkty užívajú, je veľký. Ak je v triedach siedmeho a ôsmeho ročníka v priemere 25 žiakov, určite ho neustále užíva 7 – 8 mladistvých. Na stredných školách sú tieto čísla ešte vyššie“ – hovorí Marijana Zagorčić.

Poradňa pre mládež v Novosadskom zdravotníckom stredisku vznikla pred dvadsiatimi rokmi. Hoci existuje aj v iných mestách, Marijana vraví, že len v Novom Sade v spolupráci so strednými a základnými školami vykonávajú zdravotno-výchovnú prácu ako formu prevencie. Ako hovorí, na začiatku Poradňa pre mládež oslovila školy s návrhom usporiadať prednášky alebo dielne na témy, ktoré sú dôležité pre dospievajúce deti. Teraz si školy najčastejšie pozývajú Poradňu, pretože aj takéto prednášky zaraďujú do svojich pracovných programov.

„Len na túto tému sme s kolegyňou za posledný rok zrealizovali vyše 1.800 prednášok. Tento rok sme dosiahli viac ako 900 a školský rok sa len nedávno začal. Všetky prednášky naplánované od začiatku školského roka sa týkali užívania tabaku a beztabakových výrobkov. Všetko ostatné je akoby dané bokom“ – zdôveruje sa naša spolubesedníčka.

Na začiatku prednášky dáva Marijana žiakom dotazník, ktorý majú vyplniť. Získa tak prehľad o tom, nakoľko sú deti oboznámené so škodlivými účinkami a rozdielmi medzi tabakovými a netabakovými výrobkami. Odpovede sú často indikátorom toho, čomu treba venovať väčšiu pozornosť alebo lepšie vysvetliť počas budúcich prednášok. Každá prednáška trvá jednu vyučovaciu hodinu a sú na nej prítomní len žiaci z jednej triedy. Marijana hovorí, že sa prispôsobujú ich záujmom a otázkam, no vždy uvedú najdôležitejšie informácie a údaje, ktoré by mali vedieť, skôr než sa rozhodnú cigarety či podobné produkty vyskúšať.

„Porozprávame im krátke dejiny tabaku, prečo sa kedysi používal na liečebné účely a čím je tabak dnes. Vymenujeme si základné škodliviny. Vtedy prvýkrát počujú, že tabak obsahuje 7.000 škodlivých látok, z ktorých 69 je karcinogénnych. Potom sa individuálne bavíme o tradičných a elektronických cigaretách, vodných fajkách a o snus-e, ktorý je v tomto všetkom najnovší“ – vysvetľuje Marijana.

Prednášky na školách nie sú jedinou formou prevencie závislosti od tabakového dymu, ktorú realizuje novosadská Poradňa pre mládež. Záujemcovia si môžu naplánovať aj individuálne stretnutia, v rámci ktorých dostanú potrebné rady a pomoc. Všetky informácie, ktoré sú pre mladých ľudí dôležité, sú zverejňované aj na sociálnych sieťach.

V Základnej škole Jovana Popovića v Novom Sade už začiatkom jesene začínajú preventívne aktivity a prednášky o škodlivosti tabakového dymu. Organizujú sa v spolupráci s Poradňou pre mládež, ale aj v rámci bežnej práce psychologicko-pedagogickej služby.

„Bez edukácie a preventívnej práce nemožno očakávať ani dobré výsledky. Je to ako s každou inou chorobou“ – považuje Vesna Trajanovski, pedagogička a asistentka riaditeľa tejto školy.

Hovorí, že počas školského roka majú v každej triede od piateho do ôsmeho ročníka aspoň jednu prednášku o škodlivosti fajčenia, ale aj o iných návykových chorobách. Je to obdobie, kedy puberta klope na dvere a deti začínajú fajčenie cigariet vnímať ako odraz dospelosti.

Pomáha prevencia znížiť fajčenie u mladých ľudí?

Marijana Zagorčić hovorí, že nevie, pretože hodnotenie sa nerobí po prednáškach a Poradňa pre mládež nemá povolenie robiť prieskumy alebo výskumy. Hoci neexistujú údaje, ktoré by potvrdili účinnosť preventívnej práce, domnieva sa, že takéto aktivity sú potrebné a zmysluplné.

„Sme spokojní, keď vidíme ich reakcie počas rozhovoru. Úspechom je aj to, ak jedno percento detí prijme, čo hovoríme a vstúpi im do svedomia“ – vysúva Marijana.

Množstvo detí si, podľa Vesny Trajanovski, naozaj vstúpi do svedomia. Počas prednášok tie deti spolupracujú, téma ich zaujíma a kladú otázky. Existujú však aj ďalšie dve skupiny.

„Druhá skupina sú tí, ktorí to vôbec nepočúvajú, sedia a iba čakajú, kedy to skončí. Tretia skupina sú tí, ktorí možno aj počujú, no aj tak nechápu a neprijímajú dôsledky, myslia si, že ich chceme len vystrašiť a informácie neprenikajú do ich vedomia“ – dodáva Vesna.

Jedna zo žiačok, ktoré sa zúčastnili prednášok Poradne pre mládež, sa domnieva, že je dôležité rozprávať sa s deťmi o škodlivosti tabakových výrobkov, no dodáva, že si nie je istá, či to môže zmeniť ich spôsob rozmýšľania.

„Deti, ktoré používajú vaping alebo snus, môžu na internete zistiť, aké škodlivé sú, ale stále ich používajú“ – prízvukuje.

Existujú však aj iné názory. Jej kamarátka z triedy považuje, že takéto prednášky nie sú potrebné.

„Je mnoho ďalších tém, o ktorých by sa malo viac hovoriť, napríklad násilie medzi rovesníkmi. Myslím si, že fajčenie cigariet nie je až taký veľký problém“ – hovorí táto žiačka.

Na jednej strane prevencia a na druhej nedodržiavanie zákonov a nedostatok relevantných údajov

V Srbsku sa posledný prieskum o vystavení obyvateľstva tabakovému dymu uskutočnil v roku 2019. Údaje vtedy ukázali, že približne 9% mladých ľudí používa nové tabakové výrobky, t. j. elektronické cigarety a nikotínové vrecká. Spolubesedníčky sa domnievajú, že tieto údaje už nezodpovedajú skutočnému stavu veci a že percento je výrazne vyššie.

„Srbsko je jedným z prvých signátorov Rámcovej konvencie Svetovej zdravotníckej organizácie o kontrole tabaku. Tá predvída opatrenia, ktoré by mali signatárske štáty prijať. U nás sa rešpektuje opatrenie súvisiace s cenou tabakových výrobkov, ktorá je vždy nad mierou inflácie. Je však veľa zákonom predpísaných opatrení, ktoré sa nedodržiavajú, počnúc reklamou až po predaj tabakových výrobkov maloletým“ – rozpráva Snežana Ukropina z Inštitútu verejného zdravotníctva Vojvodiny.

Od minulého roka je spolu s tabakovými výrobkami zakázaný predaj aj netabakových výrobkov osobám mladším ako 18 rokov. Ale elektronické cigarety sú dostupné mladým ľuďom a ľahko sa k nim dostanú. V škole je zakázané fajčiť, ale počas veľkých prestávok alebo v pauzách medzi vyučovaním je možné vidieť stredoškolákov fajčiť cigarety na školskom dvore. Zakázaná je aj reklama tabakových výrobkov, no ani tento zákaz sa neuplatňuje dôsledne.

„Na našej škole sa pre dym a nepríjemný zápach z elektronických cigariet nedá vojsť na záchod“ – hovorí jeden žiak ôsmeho ročníka.

Máme zákony, ktoré sa neimplementujú, hovorí Snežana Ukropina. Tým stráca každá individuálna práca na prevencii zmysel, pretože boj proti tabakovému dymu je vecou spoločnej a systémovej práce celej krajiny.

„Oddelené priestory pre fajčiarov a nefajčiarov v pohostinských a kaviarenských zariadeniach nemajú absolútne žiadny zmysel. Tým sa vytvoril iba kompromis. Potrebný je úplný zákaz fajčenia v uzavretých priestoroch, prísnejšie kontroly a diskusie s mládežou. Spoločnosť bez tabakového dymu je zúplna možná. Máme príklad Fínska, ktoré bude do roku 2030 nefajčiarskou krajinou, čo znamená, že počet fajčiarov bude pod 5%“ – konštatuje Snežana Ukropina.

Rodina ako prvá obranná línia v boji proti závislosti od fajčenia

Deti sa učia podľa modelu. Prvými vzormi sú rodičia, rodina je teda prostredím, z ktorého by mala pochádzať prevencia každého nežiadúceho správania.

„Máme situácie, že aj rodičia kupujú deťom tieto produkty. Žiaľ, často nie sú schopní alebo ochotní odolať tlaku svojho dieťaťa. Tiež rodičia nemajú informácie alebo nechcú pochopiť, aké škodlivé to vlastne je“ – hovorí Marijana Zagorčić.

Aj keď sú preventívne programy nevyhnutné, klinický psychológ Dragan Žuljević sa domnieva, že na to, aby bola prevencia účinnejšia, je kľúčové predstaviť deťom úplný príbeh o fajčení vrátane faktorov, ktoré ho robia lákavým.

„Ak hovoríme len o tom, prečo je niečo zlé, myslím si, že vytvárame opačný efekt, pretože deti sa budú pýtať: Počkaj, ak je to naozaj tak, čo je na tých látkach také skvelé, že ich ľudia používajú bez ohľadu, že sú škodlivé? To ich motivuje k ďalšiemu experimentovaniu“ – hovorí Prof. Dr. Žuljević a radí rodičom, aby demystifikovali používanie tabaku a podobných produktov.

To znamená viesť otvorené rozhovory o možných reakciách na cigarety, krátkodobých účinkoch a dlhodobých dôsledkoch a dať deťom možnosť, aby sa potom sami rozhodovali.

„Deti treba priblížiť koncepciu dospelosti tým, že im dáme zodpovednosť. Ak to chcú používať, prakticky nikto im v tom nemôže zabrániť, nájdu spôsob, ako sa k látkam dostať. Ale treba ich upozorniť, že sú zodpovední za svoje činy a rozhodnutia, a že sa tak stávajú dospelými, a nie tým, že budú fajčiť vaping“ – vraví Žuljević.

Ak chce dieťa vyskúšať niektorý z tabakových alebo beztabakových výrobkov, zákaz nie je podľa tohto klinického psychológa dobrým riešením. Ak by bol v situácii, keď by dieťa vyslovilo takého želanie, vraví, že by mal inú reakciu.
„Povedal by som mu/jej, aby priniesol/priniesla ten vaping, aby sme ho skúsili spolu, nech vidíme ako to vyzerá, aké chute má, ako to na teba a na mňa pôsobí, porozprávajme sa o tom a uvidíme, aké potreby uspokojíš tým, že ho používaš“ – uzatvára Dragan Žuljević.